(2020年度在校学生篇)
一、参保缴费
本市全日制在校学生(含非广州市户籍学生)医保费由学校代收代缴,统一办理参保缴费手续。
缴费时间 |
享受时间 |
个人缴费 |
政府补贴 |
2019年9月1日 至 2019年12月20日 |
新生:2019年9月1日至2020年12月31日 |
314元 |
727元 |
其他学生:2020年1月1日至2020年12月31日 |
备注:如上述标准低于国家或省规定的个人缴费标准和政府补贴标准,按国家或省规定的标准执行,具体标准将另行通知。
二、待遇范围
在校学生正常参保缴费后,可在本市定点医院享受以下6类就医保障待遇,无需个人全额垫付,医保应付待遇由医院记帐。
待 遇 范 围 |
住院 |
普通门诊 |
门诊指定慢性病 |
门诊特定项目 |
指定单病种 |
生育医疗待遇 |
三、报销限额
在校学生在享受基本医疗保险的基础上,无需另行缴费可再享受大病保险待遇,年度最高报销额度可达70万。
待遇构成 |
年度最高报销额度 |
备注 |
基本医疗保险 |
25.8万元 |
根据个人参保年限,年度最高报销额度为65.8万元或70.8万元 |
大病保险 |
大病保险年度最高报销额度40万元; 连续参保满2年最高报销额度45万元; 属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人员,不设年度最高报销额度。 |
备注:如政策发生调整,请以最新公布的政策为准。
四、普通门诊待遇
中小学生的普通门诊就医管理方式为选点就医管理模式,大中专学生的普通门诊就医管理方式由学校统一选择。报销范围为普通门诊药品目录范围内的药品费用。
就医管理方式 |
报销比例 |
年度最高 支付限额 |
基层定点医院 |
非基层定点医院 |
选点就医管理 |
80% |
40%(直接就医) |
1000元/人 |
50%(经基层医院转诊) |
普通门诊限额管理 |
在学校卫生室(指定医院)就医90%以上 |
五、住院待遇
住院医疗费用中,符合政策范围内的医疗费用按以下比例报销。
定点医院等级 |
起付标准 |
报销比例 |
一级 |
150元 |
90% |
二级 |
300元 |
85% |
三级 |
500元 |
80% |
六、异地就医报销
大中专学生如有放假、因病休学期间回到户籍地或父母现居住地的地级市范围内,或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医等情况,符合政策范围内的医疗费用可到我市医保经办机构办理报销手续。
七、温馨提示
(一)以上内容为广州市城乡居民医保待遇摘要,如有疑义,请以政策原文为准;
(二)本宣传资料内容如与政策文件有出入或政策发生调整,请以最新公布的政策为准;
(三)如需获取更详尽的信息,可通过关注广州医保官方微信。