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公费医疗零星报销相关问答

时间:2019年09月03日 10:35 作者: 来源:  点击:[]

    1.  在职教职工因公外地出差发生医疗费用可以报销吗?需要哪些材料? 

                   : 在职人员因公出差、学习,在当地急诊、急诊留院观察和急诊住院发生的医疗费可予报销, 普通门诊、普通住院的费用不予报销。

          须提供以下材料:

          ①因公出差、学习单位审批材料及会议通知、邀请函等证明材料;

          ②急诊病历以及急诊留观病历、疾病诊断证明、出院小结等复印件(需加盖医疗机构专用章);

          ③公费医疗零星报销审核表

          ④个人情况说明

          ⑤财税部门印制的医疗费用收据原件

          ⑥医疗费用开支明细汇总清单(需加盖医疗机构专用章);

          ⑦广州大学公费医疗异地住院备案审核表(入院3天内必须电话或委托他人报学校公医办进行备案审批) 

      

 2. 在职/退休教职工赴外地短期(半年内)探望直系亲属发生医疗费用可以报销吗?需要哪些材料? 

        : 教职工赴外地短期(半年内)探望直系亲属(指父母、配偶、子女),在当地急诊留院观察或急诊住院发生的医疗费可予报销,普通门诊、普通住院的费用不予报销。

          须提供以下材料:

          ①直系亲属户口簿复印件,或居住证复印件,或工作所在地证明。

          ②急诊病历以及急诊留观病历、疾病诊断证明、出院小结等复印件(需加盖医疗机构专用章);

          ③公费医疗零星报销审核表

          ④个人情况说明

          ⑤财税部门印制的医疗费用收据原件

          ⑥医疗费用开支明细汇总清单(需加盖医疗机构专用章);

          ⑦广州大学公费医疗异地住院备案审核表(入院3天内必须电话或委托他人报学校公医办进行备案审批) 

      

 3. 在职、退休教职工在境内同一异地工作、学习或居住半年以上可以办理异地医疗吗?如何办理?报销比例是多少?有限额吗?

         :  可以申请办理长期异地医疗。

          申请流程:

           ① 个人向公医办提出书面申请(填写广州大学公医长期异地医疗备案审核表、医 疗证交公医办保管、并在当地选定3家公立社会保险

           ② 学校公医办经办人到市公医处备案,备案成功即刻冻结公医证记账,即时生效,6月内不可取消。

          取消流程:  办理长期异地就医满半年后需取消异地医疗的,可向学校公医办提出书面申请,由经办人到广州市医保局办理相关手续。

 

          报销额度:办理长期异地医疗的教职工在当地及回广州市发生的门急诊医疗费按照门、急诊1500元/人/年,普通住院1万元/人/年进行报销,急诊住院最高限10万元/人/年。

 

          报销比例:限额内参照市公医相关规定,门急诊按在职80%、退休90%报销,住院按在职90%、退休95%报销;急诊住院超出1万元/人/年限额的按70%报销。 

 

 4.长期异地医疗报销需要哪些材料? 

                 :  门/急诊报销材料① 急诊病历以及急诊留观病历复印件及药费明细清单 

                              ② 公费医疗零星报销审核表

                              ③ 财税部门印制的医疗费用收据原件

           住院报销材料:   ① 出院小结复印件(需加盖医疗机构专用章);

                              ② 医疗费用开支明细汇总清单(需加盖医疗机构专用章);

                              ③ 财税部门印制的医疗费用收据原件

                              ④ 公费医疗零星报销审核

                              ⑤ 广州大学公费医疗异地住院备案审核表(入院3天内必须电话或委托他人报学校公医办进行备案审批) 

    

 5.在职女教职工在直系亲属户籍或工作所在地分娩及休产假期间,在当地发生医疗费用可以报销吗? 

       :   急诊、急诊留院观察、急诊住院和分娩住院发生的医疗费可予以报销,普通门诊、普通住院的费用不予报销。

           须提供以下材料:

           ①直系亲属户口簿复印件,或居住证复印件,或工作所在地证明。

           ②急诊病历以及急诊留观病历、疾病诊断证明、出院小结等复印件(需加盖医疗机构专用章);

           ③公费医疗零星报销审核表

           ④个人情况说明

           ⑤财税部门印制的医疗费用收据原件

           ⑥医疗费用开支明细汇总清单(需加盖医疗机构专用章);

           ⑦计划生育证明材料(政策内);

           ⑧广州大学公费医疗异地住院备案审核表(入院3天内必须电话或委托他人报学校公医办进行备案审批) 

   

6.教职工异地住院需要办理住院备案吗?如何办理? 

              :   教职工异地住院必须办理住院备案手续。

          教职工异地住院,入院3天内必须电话或委托他人报学校公医办进行备案审批(门诊部 302室电话39366552),未经备案所发生的医疗费用不予报销。 

7.公医家属在异地发生急诊就医费用可以报销吗? 

             :   家属异地就医不予报销。根据广州市医保局文件要求及本校公医金费开支情况,广大【2019】131号文件规定,家属异地就医费用均需自费。 

 

8.女性教职工实行计划生育手术、分娩住院发生的医疗费自付部分可以报销吗? 

             :  本校在编女教职工政策内分娩、实行计划生育手术发生的医疗费用中公医范围内自付部分可予100%报销。 

 

9.教职工患甲类传染病(鼠疫、霍乱)、公伤、法定职业病发生的医疗费自付部分可以报销吗?

      : 教职工患甲类传染病(鼠疫、霍乱)、公伤、法定职业病发生的医疗费用中公医范围内自付部分可予100%报销。 

 

10. 新入职在编教职工未办理公医证前因病就医的费用可以报销吗?

      :  新入职工从报到之日起十五天内须办理医疗证,在此期间尚未领取医疗证,而在广州市内公费医疗挂钩医疗机构所发生的医疗费可以按公医规定报销比例予以报销。 

 

11.零星医疗费用报销有时间限制吗? 

      :  符合规定范围的医疗费用,要在本年度内提交资料报销(当年第四季度所发生的医药费,可延至次年3月30日前提交资料),过期不予报销。

 

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